Αναστολείς P2Y12: Μία Εναλλακτική Λύση στην Πρόληψη Θρόμβων
Μία σημαντική κατηγορία φαρμάκων, γνωστή ως αναστολείς P2Y12, που περιλαμβάνει τις ουσίες τικαγρελόρη και κλοπιδογρέλη, φαίνεται να προσφέρουν μεγαλύτερη προστασία από καρδιοαγγειακά επεισόδια σε σχέση με τις χαμηλές δόσεις ασπιρίνης. Σε πρόσφατη μελέτη, αποδείχθηκε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να είναι πιο αποτελεσματικά στην πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων, προσφέροντας στους ασθενείς μία καλύτερη επιλογή θεραπείας.
Οι μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν μακροχρόνια αγωγή με αναστολείς P2Y12 παρουσίασαν 23% μειωμένο κίνδυνο καρδιακής θνησιμότητας, εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με εκείνους που ακολουθούσαν αγωγή με ασπιρίνη. Αυτό σημαίνει ότι υπολογίζεται ότι ένας θάνατος, μία καρδιακή προσβολή ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προληφθεί για κάθε 46 ασθενείς που συνταγογραφούνται αναστολείς P2Y12 αντί για ασπιρίνη, προσφέρει η έρευνα.
Οι αναστολείς P2Y12 δρουν αναστέλλοντας συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων, τα οποία είναι τα κύτταρα που συμμετέχουν στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Χάρη σε αυτή την δράση, τα αιμοπετάλια γίνονται λιγότερο κολλώδη, μειώνοντας την ικανότητά τους να συγκεντρώνονται και να σχηματίζουν επικίνδυνους θρόμβους. Σύμφωνα με τη μελέτη, η χρήση των αναστολέων P2Y12 συνέβαλε στη μείωση της πενταετούς συχνότητας καρδιοαγγειακών θανάτων, εμφραγμάτων του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικών επεισοδίων σε σύγκριση με την ασπιρίνη, δήλωσε ο Δρ. Marco Valgimigli, αναπληρωτής διευθυντής καρδιολογίας στο Cardiocentro Ticino Institute στην Ελβετία.
Η θεραπεία των ασθενών που παρουσιάζουν στένωση ή απόφραξη της καρδιακής αρτηρίας συχνά περιλαμβάνει επαναλειτουργία της αρτηρίας και τοποθέτηση ενός στεντ για να διατηρηθεί η ροή του αίματος. Αμέσως μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς ακολουθούν διπλή θεραπεία με αναστολείς P2Y12 και ασπιρίνη για να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους θρόμωσης του στεντ. Μετά από μερικούς μήνες, η αγωγή συνήθως μετατίθεται σε ισόβια χορήγηση ασπιρίνης, αλλά οι τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι οι αναστολείς P2Y12 μπορεί να προσφέρουν μεγαλύτερη ανοσία σε μελλοντικά καρδιοαγγειακά προβλήματα.
Οι ερευνητές της μελέτης ανάλυσαν δεδομένα από πέντε κλινικές δοκιμές που περιλάμβαναν πάνω από 16.000 συμμετέχοντες, μέσης ηλικίας 65 ετών. Οι ασθενείς, αφού ολοκλήρωσαν την διπλή θεραπεία κατά θρόμβωσης για το νέο τους στεντ, έλαβαν είτε κλοπιδογρέλη, είτε τικαγρελόρη, είτε ασπιρίνη ως μονοθεραπεία. Οι τέσσερις χρόνια παρακολούθησης έδειξαν ότι η θεραπεία με αναστολείς P2Y12 προσέφερε σημαντικά οφέλη, καθώς οι θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία, οι καρδιοαγγειακοί θάνατοι και οι θρόμβοι στο στεντ παρέμειναν παρόμοιοι μεταξύ των ομάδων που έλαβαν P2Y12 και ασπιρίνης.
Έχει επισημανθεί ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα προκειμένου να εξεταστεί η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων P2Y12 σε σύγκριση με την ασπιρίνη. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η κατανόηση της πλήρους εικόνας της θεραπείας με τους αναστολείς P2Y12 μπορεί να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης από τα καρδιοαγγειακά νοσήματα.
Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση The BMJ.
