Ινομυαλγία: Σωματική ή Ψυχική Πάθηση;
Κατανόηση της Ινομυαλγίας και των Ψυχολογικών Συμπτωμάτων
Η ινομυαλγία παρουσιάζει ένα πλήθος ψυχολογικών χαρακτηριστικών, όπως η κατάθλιψη, οι διαταραχές του ύπνου και οι αλλαγές στη διάθεση. Πολλοί γιατροί την αντιλαμβάνονται ως μια ψυχική πάθηση, μια άποψη που ενισχύεται από το γεγονός ότι η διάγνωση κανονικά βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς.
Ορισμένα βασικά σημεία που υποστηρίζουν την άποψη ότι η ινομυαλγία μπορεί να σχετίζεται με ψυχολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν:
- Η φυσική εξέταση και οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως δεν είναι ειδικές για τη συγκεκριμένη πάθηση. Εξαίρεση αποτελεί η χαρακτηριστική ύπαρξη πόνου σε συγκεκριμένες θέσεις των μαλακών ιστών, γνωστές ως ευαίσθητα σημεία. Ωστόσο, σε αυτά τα σημεία δεν παρατηρείται παθολογία στους ιστούς.
- Φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά και οι θεραπείες που επηρεάζουν τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη φαίνεται να ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Επίσης, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί χρήσιμη για τους ασθενείς με αυτή την πάθηση, ενισχύοντας την άποψη ότι δεν πρόκειται για αυστηρά σωματική ασθένεια.
- Όσοι θεωρούν την ινομυαλγία μη σωματική πάθηση την αποκαλούν «μη πάθηση». Πολλοί ασθενείς με ινομυαλγία αναζητούν βοήθεια από διάφορους ειδικούς, υποβάλλονται σε πληθώρα εξετάσεων και ακολουθούν μη αποτελεσματικές θεραπείες προτού λάβουν τη σωστή διάγνωση. Είναι ενδιαφέρον ότι η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων πριν τη διάγνωση της ινομυαλγίας ανέρχεται σε πέντε χρόνια.
- Πολλοί ιατροί έχουν επισημάνει ότι η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων καθιστά τη διάγνωση της ινομυαλγίας δύσκολη. Η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τα ευαίσθητα σημεία δημιουργεί σύγχυση στους ασθενείς.
Η Σωματική Διάσταση της Ινομυαλγίας
Από την άλλη, υπάρχουν αρκετά επιχειρήματα που υποστηρίζουν την αναγνώριση της ινομυαλγίας ως πραγματικής σωματικής ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν τη σύνδεση της ινομυαλγίας με διάφορα σωματικά συμπτώματα, όπως οι ημικρανίες και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Ένα σημαντικό σημείο υπέρ της σωματικής της διάστασης είναι η καθιέρωση από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας κριτηρίων ταξινόμησης το 1990. Αυτά τα κριτήρια επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της ινομυαλγίας από άλλες ρευματικές παθήσεις με ακρίβεια 85%.
Επιπλέον, η ινομυαλγία μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα από άλλες καταστάσεις, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με χρόνιες ρευματικές παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.
Η ινομυαλγία συνδέεται επίσης με σύνδρομα που δεν είναι πλήρως κατανοητά, όπως η κατάθλιψη και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Η ρίζα του χρόνιου πόνου βρίσκεται στις αλληλεπιδράσεις ανώμαλων περιφερικών και κεντρικών μηχανισμών πόνου, συνοδευόμενη από διαταραχές ύπνου και αλλαγές στη διάθεση.
Μελέτες έχουν αποκαλύψει συσχετίσεις μεταξύ των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας και παραγόντων όπως η αυξητική ορμόνη, ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, καθώς και η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη στον εγκέφαλο. Αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει αλλοιωμένη ρύθμιση του στρες και νευροορμονικές αλλαγές που συνδέονται με την ινομυαλγία.
