Ανατροπή στη γνώση για τη χοληστερόλη και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
Η επικρατούσα θεωρία για τον κίνδυνο καρδιοαγγειακής νόσου αναφέρεται στην αύξηση της απολιποπρωτεΐνης Β (ApoB) και της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL-C) ως κρίσιμων παραγόντων κινδύνου, υποδεικνύοντας ότι οι παράγοντες αυτοί πρέπει να είναι πρωταρχικοί στόχοι θεραπείας. Ωστόσο, μια νέα μελέτη από το Ινστιτούτο Βιοϊατρικής Καινοτομίας Lundquist του Ιατρικού Κέντρου Harbor, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας, αμφισβητεί αυτήν τη μακροχρόνια πεποίθηση, προτείνοντας ότι η υψηλή χοληστερόλη δεν σχετίζεται με την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου ή με τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σε μεταβολικά υγιή άτομα.
Συγκεκριμένα, η έρευνα αυτή ανατρέπει τη θεωρία των λιπιδίων, εστιάζοντας σε άτομα με υγιή μεταβολικά προφίλ, των οποίων τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται ως αποτέλεσμα μιας κετογονικής δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, η οποία έχει υιοθετηθεί από αρκετούς για την αντιμετώπιση σοβαρών ψυχικών ή σωματικών προβλημάτων υγείας. Οι νέες αποδείξεις που προκύπτουν από τη μελέτη ενισχύουν τη σημασία της θεραπευτικής μείωσης των υδατανθράκων, η οποία έχει αποδειχθεί ευεργετική για παθήσεις που κυμαίνονται από τον διαβήτη έως τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και τη διπολική διαταραχή.
Παρά τα πολλά οφέλη που προσφέρει η κετογονική δίαιτα, οι γιατροί συχνά προειδοποιούν τους ασθενείς λόγω του υποτιθέμενου κινδύνου για καρδιοαγγειακή νόσο, αρνούμενοι τη δυνατότητα υιοθέτησής της. Η μελέτη αυτή επικεντρώθηκε σε 100 μεταβολικά υγιή άτομα που ακολουθούσαν μακροχρόνια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Ο πληθυσμός αυτός χαρακτηρίστηκε ως άλιπος και μεταβολικά υγιής, εμφανίζοντας υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που προκλήθηκαν από την κετογονική δίαιτα.
Η έρευνα διερεύνησε τη σύνδεση μεταξύ της LDL-C, της ApoB και της εξέλιξης της καρδιακής πλάκας ανάμεσα σε άτομα που υιοθετούν ένα φαινότυπο LMHR. Αυτό το μοναδικό μεταβολικό προφίλ περιλαμβάνει αυξημένα επίπεδα LDL-C και ApoB, ενώ ταυτόχρονα διατηρεί υγιή επίπεδα άλλων μεταβολικών δεικτών, όπως χαμηλά τριγλυκερίδια, υψηλή HDL, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλή αντίσταση στην ινσουλίνη και χαμηλό δείκτη μάζας σώματος.
Στην ανάλυση αυτή, φιλοξενούνται επίσης αποτελέσματα από την καρδιακή απεικόνιση (αξονική αγγειογραφία), η οποία αποδείχθηκε ότι δεν εντόπισε καμία σχέση ανάμεσα στους παραδοσιακούς δείκτες χοληστερόλης (ApoB και LDL-C) και την εμφάνιση ή την εξέλιξη καρδιοαγγειακής νόσου. Τα ευρήματα αυτά προτείνουν ότι η υψηλή χοληστερόλη δεν είναι πάντα ένδειξη της εξέλιξης της καρδιαγγειακής πλάκας και τα άτομα με φαινότυπο LMHR μπορεί να χρειάζονται καρδιακή αγγειογραφία για να αξιολογήσουν επαρκώς τον καρδιοαγγειακό τους κίνδυνο.
Καταλήγοντας, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η αύξηση της LDL που προκαλείται από τη κατανάλωση κετογονικής δίαιτας μπορεί να μην συνδέεται με ενδεχόμενο υψηλότερο κίνδυνο για στεφανιαία πλάκα. «Είναι σημαντικό να ενημερωθούν οι κλινικοί γιατροί και το ευρύ κοινό σχετικά με την ανάγκη για εξατομικευμένες, δεδομένα-βασισμένες προσεγγίσεις στην εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου, λαμβάνοντας υπόψη το ατομικό προφίλ υγείας», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Matthew Budoff, ερευνητής και διευθυντής της καρδιολογίας στο Ινστιτούτο Βιοϊατρικής Καινοτομίας Lundquist.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στην επιθεώρηση Journal of the American College of Cardiology, ενδυναμώνοντας τη συζήτηση γύρω από τη σύνθετη σχέση μεταξύ της χοληστερόλης και των καρδιοαγγειακών παθήσεων, προωθώντας την ανάγκη για νέες εξελίξεις και έρευνες επί του θέματος.